Alergija na penicilin

[Imge]

kopala sam po forumu, no, tema je u arhivi, ne mogu je dignuti pa otvaram novu.

dakle, dijete mi pije klavocin vec par dana i danas se sav osuo (crvene sitne tockice po cijelom tijelu), uz svrbez.
opce stanje - ok, nikakvih drugih problema nema.
razmisljam kaj je jeo - bas nista drugacije nego inace...
jedino nam je taj atb sumnjiv...

citam taj stari topic, alergija na penicilin tocno tak izgleda kao kod nas... zanima me kaj ce nas sad snaci nakon toga? pretrage, izbjegavanje atb...

eh, da. dijete ima 9,5 godina.
popio u zivotu par puta atb (do 5 puta najvise, nemjka sam , ne sjecam se tocno ), no nikad nije bilo ovakve reakcije.

naravno da je nedjelja...
uf...

[skorpionka]

Kod te skupine penicilinskih pripravaka postoji osip koji se javlja u slučaju da se dao pripravak a da je u podlozi viroza. Sad bi trebala malo prokopati po literaturi da se sjetim kako se to točno zove.
Inače, ako nije to nego prava penicilinska alergija onda bi ju bilo dobro potvrditi, radi se kod klinički farmakologa testiranjeu strogo kontroliranim uvjetima jer je šteta proglasiti alergiju na najmanje toksicnu i jako učinkovitu skupinu antibiotika a da nisi siguran u to.

[SonjaV]

L. je bilo tako kad je bio malli, zaključili da je alerg. na klavocin i prekinuli terapiju.
Od onda ga izbjegavali, i to je to. Nikakve pretrage ni sl.

[skorpionka]

Evo ukratko stava o alergijama i kada se ide u kozne testove i zasto

Provođenje dijagnostike alergije na penicilin

Detaljna anamneza je najvažniji dio utvrđivanja alergije na bilo koji lijek. Ono što liječnik mora ispitati je


dob u kojoj se reakcija javila i je li doživljaj bio subjektivan, tko je još nazočio reakciji ili je pacijent o njoj bio izvješten od druge osobe
vrijeme u odnosu na početak terapije i što detaljniji opis reakcije
razlog prepisivanja penicilina i put primjene
koje je lijekove osim penicilina primao u trenutku rakcije
kako je bilo nakon prekida penicilina
kako je reagirao na ev. primjenu peroralnih derivata (amoksicilin, ampicilin) ili cefalosporina

Dijagnostika alergije na penicilin i druge lijekove provodi se u Klinici za pedijatriju Šalata.

mala napomena je da su se ovi sa Šalate preselili na Rebro.

Nakon temeljito uzete anamneze, daljnji postupak ovisi o težini reakcije. U slučaju pozitivne anamneze na bilo koji oblik anafilaksije (hipoteznija, gušenje), odustaje se od daljnje dijagnostike i doživotne primjene penicilina. U slučaju pozitivne reakcije tipa I u vidu urtikarije i angioedema, uz sve mjere opreza, pristupa se kožnom testu, a dalje, u slučaju negativnog testa, slijedi test oralne provokacije, koji je neprikosnoven u dijagnozi alergije na penicilin. U slučaju pozitivnog ishoda bilo kojeg od tih testova, uputno je izbjegavati penicilin, premda ima bolesnika koji daljnju terapiju podnesu bez problema. Od in vitro testova moguće je učiniti test degranulacije bazofila na penicilin. On, kao i kožni test, dolazi u obzir pri reakcijama tipa I.
Kod dokazane alergije na penicilin, a prisutne potrebe za njegovom primjenom, može se pristupiti desenzibilizaciji bolesnika, što se radi u visoko specijaliziranim ustanovama.
Temeljem niza kontroliranih ispitivanja, dokazano je da pažljivom raščlambom anamnestičkih podataka i kožnim testom kliničar može sa zadovoljavajućom sigurnošću donijeti odluku o daljnjem postupku.
Ispitivanja pokazuju da 80-90% svih bolesnika koji imaju anamnestički pozitivne podatke o alergiji na penicilin imaju negativan ishod kožnog testa, a takvi bolesnici u 98% slučajeva podnose liječenje penicilinom bez ikakvih posljedica.

Teba obratiti paznju na ovaj zadnji podatak jer to u praksi zaista jest tako. Alergija na penicilin se jako lako naljepi kao dijagnoza a ishod je onda da se uvijek ide na bitno toksicnije lijekove a često bespotrebno.

[skorpionka]

Tzv. "ubrzane reakcije"javljaju se 1-72 sata nakon davanja penicilina, također su posredovane IgE protutijelima. Mogu se očitovati urtikarijom, angiodemom, edemom grkljana ili sipljivosti. Rijetko se po život opasne reakcije na penicilin javljaju nakon više od jednog sata po primjeni lijeka.



Kasne reakcije

Kasne reakcije nastaju nakon više od 72sata od terapijske primjene. U ovim reakcijamane sudjeluju IgE protutijela, već IgG, IgM,komplement, imunokompleksi i T limfocitima posredovana stanična imunost. Na penicilinske preparate se najčešće javlja makulopapulozni, odnosno morbiliformni osip, koji je simetričan, s izuzetkom dlanova i tabana. Osipi se češće javljaju u kombinaciji primjene ampicilina i nekih virusnih bolesti (EBV , citomegalo) ili akutne/kronične limfocitne leukemije.
Makulopapulozne erupcije prouzročene penicilinskim lijekovima mogu spontano regredirati tijekom neprekinute primjene lijeka, bez ponovnog javljanja pri slijedećoj primjeni.

Obzirom da su osipi i najčešće manifestacije uz primjenu penicilinskih preparata, za preporučiti je slijedeće: u onih bolesnika u kojih nije bilo pojave uritarije, nego je osip bio makulopapulozni ili morbiliformni, nije za očekivati da će se očitovati neka teža reakcija na penicilin, te se može preporučiti njihova primjena bez daljnje dijagnostike. U slučaju pojave urtikarije indicirana je daljnja obrada (kožni test, test degranulacije bazofila, test oralne provokacije). Kod najtežih oblika kožnih alergija, gdje je primjena penicilina nedvojbeno dovela do razvoja eksfolijativnog dermatitisa ili Stevens - Johnsonovog sindroma, terapija se mora smjesta prekinuti i doživotno izbjegavati. Ni u kom slučaju ne dolazi u obzir provođenje kožnog testa.

[5ra]

F. je imao alergijsku reakciju na Cefaleksin. Nastupila je nakon 5 minuta od uzimanja 3 . doze lijeka , razvio je urtikariju po cijelom tijelu. Jako ružno izgleda ta koprivnjača , išli smo pedijatru , te je dobio injekciju kortikosteroida , do kraja dana se povuklo.
Alergologica nas je poslala na test degranulacije bazofila na cefaleksin , pretraga se čeka 2-3 mjeseca i rade je jedino na dermi na Šalati. Narudžba se prima faksom , faksirala sam uputnicu i povratne informacije još nema. Sutra moram u istraživanje gdje je zapelo

Dobili smo povratnu informaciju , idemo na vađenje krvi za 2,5 mjeseca.

[Rogue]

Mozes zvati kliniku za farmakologiju na rebru ba im detaljno opisati situaciju.
Ili sutra otici tamo ako ih danas ne dobijes http://www.zkf.hr/ambulanta.htm

[Luantaro]

moja obje su imale izuzetno jaki osip kao reakciju na penicilin
jednoj je službeno potvrđena alergija, drugoj test nije pokazao alergiju ali nam je alergologica na Šalati rekla da testovi i nisu potpuno pouzdani i da je to njezino dijete, ako je samo jednom imala reakciju na penicilin, nikada više joj ne bi dala penicilin bez obzira na sve testove

testiranje nije problematično - izvade krv i analiziraju

[Imge]

hvala svima, posebno skorpi na super linkovima koji su me ful smirili .
o ustedi vremena da ne pricamo...

popodne smo otisli do naseg ORL lijecnika (da pojasnim, maleni je ORL pacijent, imao je streptokoknu anginu koju su lancano dobila sva djeca u razredu - dakle, inicijalno se radilo o bakteriji, iako lijecnik kaze da bi se dalo i o tome diskutirati da li je to mozda zapravo bila viroza obzirom na brzinu i rasirenost u razredu -i to se sad vracam na prvi dio skorpine recenice u kojoj spominje istu (virozu):

Kod te skupine penicilinskih pripravaka postoji osip koji se javlja u slučaju da se dao pripravak a da je u podlozi viroza

no, meni je stvarno tesko interpretirati lijecnikove rijeci, taj mi je dio prestrucan i tu je vise mm sudjelovao a ja se malo iskljucila i to bih radije izostavila, no, zanimljiva mi je bila ta prica o sreptokoku koji je mozda zapravo prikrio virozu - ako sam ja njega dobro skontala . ispricavam se ako sam nesto blebnula).

pogledao je osip i preporuka je da svakako odemo do pedijatrice i opisemo sve sto je bilo, a onda zajednicki odlucimo da li cemo ga dalje testirati...
ordinirana je zlicica claritina dnevno u sljedeca tri dana, da se smanji svrbez.

dvije opaske:
- dijete mi je zadnja dva dana uporno govorilo da je lijek koji mu dajem pokvaren (?) i da je totalno drugacijeg okusa. mislim, nemoguce da je lijek bio pokvaren, no, ocito se djetetu nesto u organizmu pocelo desavati
- ono cega se bojim je alergija na penicilin kakvu ima moj brat - dozivotna, potvrdjena kad je imao svega dvije godine, uz jednu od najburnijih reakcija koju su lijecnici vidjeli (dijete se doslovce skoro ugusilo u sat vremena - tako da malo ipak pusem na hladno kod ovakvih stvari... iako se kod nas radilo o kasnoj reakciji, a ne ubrzanoj, hvala bogu)

i to je to.
hvala jos jednom svima

[Rogue]

nemoguce da je lijek bio pokvaren

moguce je, pogotovo ako nije bio dobro skladisten.

mozes se slobodno i telefonski javiti ljudima iz mog prethodnog linka.
svi su stvarno pristupacni, a po pitanju klinicke farmakologije su najstrucniji u nas hrvata

[Lena]

meni se sumnja na penicilin (čekam na pretrage jer moram biti "čista" par mjeseci). Kod mene je osip bio za izluditi najviše na preponama. Kaže doktorica da je to normalno jer se izlučuje lijek urinom.
I žao bi mi bilo da potvrde, baš zbog ovoga što kaže Škorpi da su to najbenigniji lijekovi.

[mimi321]

Kod nas isto sumnja na alergiju na penicilin. Malenoj je pred par mjeseci izbila urtikarija par sati nakon prve doze Klavocina no moguće isto da je u pitanju bilo ovo što škorpionka piše

Kod te skupine penicilinskih pripravaka postoji osip koji se javlja u slučaju da se dao pripravak a da je u podlozi viroza.

Mi smo testiranje radili na Srebrnjaku. Uglavnom, radili su testiranje iz krvi, nalaze jos nemam, a slijedeća faza bi, ukoliko bude negativan nalaz, bila provokacijski test. To ću ipak pričekati da malo poraste.
Da, kod nas je isto moj brat alergičan na penicilin i to im je bio vazan podatak .

[5ra]

Kod nas isto sumnja na alergiju na penicilin. Malenoj je pred par mjeseci izbila urtikarija par sati nakon prve doze Klavocina no moguće isto da je u pitanju bilo ovo što škorpionka piše

Kod te skupine penicilinskih pripravaka postoji osip koji se javlja u slučaju da se dao pripravak a da je u podlozi viroza.

Mi smo testiranje radili na Srebrnjaku. Uglavnom, radili su testiranje iz krvi, nalaze jos nemam, a slijedeća faza bi, ukoliko bude negativan nalaz, bila provokacijski test. To ću ipak pričekati da malo poraste.
Da, kod nas je isto moj brat alergičan na penicilin i to im je bio vazan podatak .

Koliko dugo se čeka na nalaze krvi ? Mi smo dobili termin za test bazofilične degranulacije za 2 mjeseca , a zaboravila sam pitati koliko dugo se čeka nalaz.

[mimi321]

Ne bih ti znala reci. Mi smo imali termin nakon mjesec dana, ali nismo mogli doci. Uglavnom nalaz je bio gotov.

[Imge]

moguce je, pogotovo ako nije bio dobro skladisten.
mozes se slobodno i telefonski javiti ljudima iz mog prethodnog linka.
svi su stvarno pristupacni, a po pitanju klinicke farmakologije su najstrucniji u nas hrvata

Rogue, hvala ti jos jednom na preporuci
sto se tice "pokvarenog" lijeka i skladistenja - ma, i ja sam poslije pomisilia da sam bedasto napisala da je "nemoguce" da bi lijek bio pokvaren. ali, to je samo zato sto nekako volim optimisticno i utopisticki razmisiljati da se takvo sto barem u ljekarnama ne moze desiti ...

sto se tice osipa - potpisujem Lenu - najvise ga je bilo na preponama.

[† Sanika]

Paula je opet zaradila streptokok i opet nemremo penicilin jer se nismo testirali, a zadnji puta kad ga je uzimala se osipala.
No, ono kaj sam htjela reci je to, da mi je doktorica savjetovala da nejdemo na Srebrnjak, jer je test nepouzdan, a ona provokacija zahtjeva hospitalizaciju, sve u svemu komplikacija...nego da napravimo neki test koji radi jedino Breyer (300kn) šalju ga negdje u Njemačku i ona ga toplo preporuca jer je 100 % pouzdan.
Tako da cemo mi to, prvom prilikom kad prizdravi. Test je iz krvi, of kors.